INSUFICIÊNCIA VENOSA DOS MEMBROS INFERIORES: VARIZES

• Que são as varizes? As varizes são dilatações das veias que fazem com que estas percam a sua capacidade de enviar o sangue até o coração de forma adequada. O sangue fica desta forma relentizado e estancado. A aparição duma variz pode provocar que se formem novas varizes por que a pressão dentro da veia vai-se transmitindo as outras veias adjacentes. Por isso devemos tratar quanto antes as pequenas varizes que vão surgindo. • Quais são os tipos de varizes que existem? Existem diferentes tipos de varizes nos membros inferiores, as mais pequenas e superficiais são chamadas telangiectasias ("derrames"), as que estão mais profundas são troncos mais grossos. Não existem varizes "internas", todas as varizes dos membros inferiores estão situadas entre a pele e o músculo (supra-aponeuróticas). • Quais são as complicações que podem aparecer numa doente com varizes? Alem dos sintomas habituais de dor, pernas cansadas, prurido (comichão), podem aparecer edema (perna inchada), tromboflebite superficial, manchas cutâneas e úlceras. • Quais são os tratamentos que existem para as varizes? Existem três tratamentos principais: Cirurgia É necessária especialmente quando existem insuficiência de comunicantes com o sistema profundo. Existem diferentes tipos de operação de acordo com o problema do doente e com a experiência do cirurgião. Na nossa clínica realizamos habitualmente a safenectomia interna parcial com anestesia local e sedação de forma que o paciente pode ter alta ao fim de poucas horas. Escleroterapia É um tratamento que consiste na injecção de um produto dentro da veia para provocar a atrofia e colapso do vaso. Se deve usar especialmente para tratar as varizes mais finas e algumas varizes tronculares. Laser Endovascular Transmitindo a energia do laser ao interior da variz conseguimos a fotoesclerose da mesma. As indicações são as mesmas que para a cirurgia. Os resultados também são muito similares mas por contra o traumatismo para o organismo é menor e por isso também a recuperação é mais rápida. ESCLEROSE DE VARIZES • Como é feita a Escleroterapia? É um tratamento que consiste na injecção de um produto dentro da veia para provocar a atrofia e colapso do vaso. • Em que varizes? Se deve usar especialmente para tratar as varizes mais finas e algumas varizes tronculares. • Cada quanto tempo? Pode ser feito cada 7-14 dias. • Quantas sessões são necessárias? Depende do tipo de paciente mas habitualmente são necessárias entre 3 e 5 sessões para obter um resultado bom. • Substitui a cirurgia? Raramente isto acontece. Quando existe indicação cirúrgica, esta deve ser feita independentemente de ser feita a esclerose. Digamos que a esclerose vai melhorar o aspecto externo e a cirurgia trata a raiz do problema. • Quais são os tipos de esclerose que existem? São usados diferentes produtos esclerosantes: Polidocanol 0,5-2% Glicerina cromada Glicose 75% Espuma, etc... • Quais os efeitos secundários? Os mais frequentes, embora raros, são: manchas cutâneas e pequenos trombos subcutâneos que devem ser drenados. • Existem outros procedimentos de esclerose? 1. Crioescleroterapia - Consiste em injectar os produtos anteriores muito frios de forma que diminui a dor e melhora o resultado 2. Fotoescleroterapia - É a utilização do laser ou da luz intensa pulsada para queimar as varizes mais pequenas. A aplicação do laser para o tratamento das varizes embora promissora ainda não é superior as outras técnicas descritas, sendo por contra mais caro. FLEBECTOMIA AMBULATÓRIA • Quem deve ser operado? Podem ser operados todos os pacientes com varizes tronculares ou com Insuficiência das comunicantes. Para ser operado ambulatorialmente o paciente deve preencher vários requisitos. • Em quê consiste a operação? São feitas pequenas incisões na pele para extrair as varizes, as incisões podem Ser encerradas com pontos ou com pequenos pensos. • Quanto tempo demora? Depende de vários factores, mas raramente ultrapassa 60 Minutos. • Que devo fazer antes da operação? Parar de tomar aspirina ou similares vários dias antes. Manter jejum durante 5 horas Tomar banho antes da operação Vestir roupas cómodas • Que cuidados devo ter depois? Manter a perna ligada durante as primeiras 24-48 horas Colocar a perna em posição elevada Vestir meias de descanso depois de retirar as ligaduras Fazer os curativos segundo as indicações do médico Tomar a medicação prescrita Recomendamos também fazer um pequeno passeio cada 2 horas. LASER ENDOVASCULAR Para que se usa o laser endovascular? É um tratamento que tenta substituir a cirurgia de varizes no tratamento da insuficiência venosa dos membros inferiores. Qual a vantagem sobre a cirurgia ambulatória convencional? Em muitos casos evita as incisões ou cortes da cirurgia de varizes tradicional. Não retira as veias pelo que o traumatismo é menor; com menos dor, menos hematomas e uma recuperação mais rápida. Como é feito este tratamento? Com uma incisão pequena ou com uma agulha se introduz uma fibra óptica no interior da variz de forma a canalizar a energia do laser até as zonas a tratar; a medida que se vai retirando a fibra óptica vai sendo tratada a variz. Que cuidados devemos ter neste tipo de operação? Os cuidados são similares aos cuidados da cirurgia de ambulatório, embora como já foi dito o traumatismo é menor e a recuperação mais rápida. VIDEOS • Video 1 • Video 2 • Video 3 • Video 4